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Aさん（24 歳、男性）は、突然出現した胸痛と呼吸困難があり、外来を受診した。意識は清明。身長 180 cm、体重 51 kg、胸郭は扁平である。20 歳から 40 本/日の喫煙をしている。バイタルサインは、体温 36.2 度、呼吸数 20/分（浅い）、脈拍 84/分、血圧 122/64 mmHg である。

胸部エックス線写真を示す。
Aさんの所見から考えられるのはどれか。

• 一般問題
• 成人看護学

胸痛と呼吸困難がある患者に関する記述の中から正しいものを選ぶ問題です。

図表の胸部レントゲン写真は、右肺が縮んでいます。
気胸は、肺に穴が開き、空気が肺の外に漏れてしまい、肺が縮んでしまう病気です。症状には、胸痛、呼吸困難、咳、動悸、息切れなどがあります。
患者は20代の男性・やせ型・長身で、喫煙歴があります。これらは気胸になりやすい人の特徴にあてはまります。

【１】×：不適切
体温36.2度で、他に感染症状はありません。抗菌薬は細菌感染症の治療に用いられます。

【２】×：不適切
胸腔ドレナージは、肺が縮んでいる、安静にしても膨らまない場合に行われます。気胸の治療の一つです。

【３】○：適切
右肺が縮んでいるので、呼吸音は弱くなります。よって正解です。

【４】×：不適切
胸腔内が腫瘍で占められている場合には、胸部レントゲン写真は真っ白に写ります。

この問題は正しいものを選ぶ問題なので【３】が正解となります。

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